資料請求・アンケートQUESTIONNAIRE・REQUEST

この度は、岩手医科大学「WEBオープンキャンパス」をご覧いただきまして、有難うございます。
下記のフォームより資料請求を承ります。
また本学では、受験生の方々から様々なご意見をいただき、より一層皆様とのコミュニケーションを図れるよう努めてまいりたいと考えております。

よろしければ、下記のアンケートに是非ご回答いただき、お声をお聞かせいただければ幸いです。

資料請求とアンケートご回答をいただきました皆様には、資料と一緒に本学オリジナルグッズをお送りいたします。

資料請求いただいた資料は1週間程度でお手元に届くようにお送りします。請求日から10日たっても届かない場合はお手数ですが本学までご連絡願います。
岩手医科大学入試・キャリア支援課 TEL.019-651-5110(内線5105)

* の項目は必須入力です。必ず入力してください。

資料請求 *

資料請求が必要かどうかご選択ください。

送付する資料は次の①〜③になります。送付する資料は選べませんので予めご了承願います。
①大学案内2021
②令和2年度一般入試過去問題集(4学部一般前期の問題のみ掲載)
③令和3年度学生募集要項・願書(9月7日から発送開始しています)

ご来場者様情報

お名前 *
フリガナ *
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身分 *
生年月日 *
郵便番号 *
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携帯電話番号 *
- -
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希望学部 *
(複数選択可能)
高等学校名

よろしければ下記のアンケートにご協力ください。

WEBオープンキャンパスについて

WEBオープンキャンパスを見て岩手医科大学に魅力を感じていただけましたか。

WEBオープンキャンパスで視聴・閲覧したコンテンツはなんですか。すべてにチェック願います。

WEBオープンキャンパスで特に参考になったコンテンツはどれですか。(複数回答可)

WEBオープンキャンパスに掲載している《動画》の中で閲覧したものすべてにチェック願います。

WEBオープンキャンパスを見ていただいた後に、本学志望意欲はどう変化しましたか。

前問の回答のように志望意欲が変化した理由があれば簡単に記載願います。

本学のWEBオープンキャンパス開催について何で知りましたか。

本学のWEBオープンキャンパスコンテンツには無かったもので知りたかった情報があれば教えてください。

その他、ご意見ご要望ご感想などお聞かせください。

岩手医科大学のイメージについて

本学の持つ使命はどのようなものだと考えますか。(複数回答可)

本学の診療面で期待する分野はどのようなものだと考えますか。(複数回答可)

本学の診療面で弱いと思う分野はどのようなものだと考えますか。(複数回答可)

高齢化が進む北東北の医療を担う岩手医科大学に期待する研究領域はどんなものですか。(複数回答可)

フォームに記載していただいた個人情報につきましては、個人情報保護法を順守し、アンケート集計と資料送付以外の目的には使用しません。